第九课 哀伤辅导的原则与方法

一、协助丧亲者体认“失去”

任何人若失去身边重要的人，即使预知死期，仍会有种不真实的感觉。因此，第一个哀伤任务就是完全体认“失去”实际上已经发生—这个人已死，并且不再回来。不过，要完全达成这个任务需要一段时间，而且过程也很不容易。如何帮助人体认“失去”呢？上好的方法，是鼓励丧亲者谈论所失。 

二、帮助丧亲者界定并感受情绪

帮助丧亲者减缓痛苦，是进行哀伤辅导的工作重点。哀伤辅导不应仅止于鼓励丧亲者表达情绪，重要的是透过丧亲者与助人者的关系，让丧亲者去感受情绪。助人者能够带给丧亲者多少及多深入的帮助，跟助人者本身对情绪的承载能力息息相关，也跟助人者个人的哀伤议题是否得到切当和有效的解决有关。 

三、帮助丧亲者在失去逝者的情况中活下去

这个原则，是指藉着加强丧亲者在没有逝者陪伴的生活能力及独立做决定的能力，来协助他适应新生活。这里有个一般性的原则，就是不要鼓励新近丧亲的人做任何改变生活的重大决定，例：马上变卖财产、搬家、换工作等。

四、寻求“失去”的意义

哀伤辅导的另一个重要目标，是协助丧亲者在至亲的死亡中寻求意义。帮助丧亲者寻求意义的过程，跟所追寻的意义，两者同样重要。 

五、把情感从逝者身上转移

藉着促进情感的转移，助人者可协助丧亲者为死去之所爱寻找生命中的一个新处所─一个允许丧亲者发展新关系，并且继续生活下去的地方。之前曾提及引导丧亲者追忆逝者，其实追忆本身可以帮助丧亲者逐渐剥除和逝者紧紧连结的情绪能量。 

六、给予充分的哀伤时间

哀伤需要时间，这是丧亲后的适应过程，而且过程是渐进的。助人者应当更耐心和温柔地和丧亲者持续甚至是定期接触。例：丧亲后的一周、丧亲后的第三个月(在哀伤的过程中，痛苦的程度常常是在第三个月最强烈)、节日和忌日等艰难时刻。我们要预先在记事本上注明丧亲者需要额外支持的日子，届时跟对方联系。即或实际的联系未必能够频繁，也要知道自己的介入必须是长期性的。 

七、检查防卫及应对模式

在提供哀伤辅导的过程中，也要帮助丧亲者检查因“失去”而更加助长了的特定防卫机制和应对模式。我们可以向丧亲者指出这些防卫和应对模式，并帮助对方评估这些模式的有效性，然后共同探索其他可以减轻压力并解决问题的更有效调适途径。 

八、分辨病态症状并转介

丧亲后被逝者独占心神，甚至有发疯的感觉，也都属于正常的哀伤反应。但如果混乱的感觉超过两个月以上，就要特别去检视丧亲者是否呈现精神异常的症状，例：幻听、幻觉、认知错乱或妄想等。我们需要辨认有问题的悲伤行为，并知道何时该转介精神科医生、心理治疗师等专业人士。死亡触发的精神疾患，通常需要精神科药物的帮助。有些经历创伤性丧亲的人会产生困难的哀伤反应，这时就需要接受过专业培训的心理治疗师才有能力解决。