第十二课 哀伤治疗的介入方法及技巧

一、哀伤与家族系统：帮助失去父母的孩子

我们需要协助孩子找到适合他们的哀伤模式，而不是强迫孩子使用成人的哀悼方法。年幼的孩子在跟生命中重要人物的依附关系破裂时，在理性上未必能够了解什么是死亡，于是也无法整合他们所不了解的事。

辅导孩子的关键要素，是处理他们对分离的情绪反应。他们可以藉着谈论逝世的父母、觉得仍然受其看顾、想念父母、梦到父母，以及找一个特殊位置安置父母骨灰等方式，来保有和逝者的情感连系。

孩子的哀伤复原工程与成人不同。在成年后遭遇重大生活事件时，童年时期“失去”的哀伤会再度被唤醒。比较常见的情形是，当孩子成长到父母去世的年龄时，就会出现哀伤的反应。这代表孩子需要再次整合自己生命的历程。不过，丧亲的创伤是可以透过事件发生时恰当的处理，而得到一定的帮忙。

虽然孩子确实在适应能力上不足，自我能力和社交能力的发展尚不足以保护自己，但创伤不一定会阻碍孩子的成长。 

二、有效的介入方法和技巧

空椅法

在哀伤治疗中，一个非常有用的技巧是“空椅法”。这是完形治疗学派（Gestalt Therapy，或译“格式塔”治疗）常用的技巧。完形治疗法是西方现代心理学的主要流派之一，1912年在德国诞生，后来在美国得到进一步的发展。

完形治疗法的理论假设是，人有能力处理好自己的事，而治疗的任务是帮助受助者充分认识到自我在现实中的存在和感受。他们所用的一个重要手段，是帮助受助者完成内心中那些未完成的情结。

空椅法的技巧操作─治疗师邀请丧亲者谈论逝者的种种，期间会和逝者展开现在式的对话，以处理丧亲者心中复杂的愧疚、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑和遗憾等情绪。

这个技巧需要遵照一些原则和程序，操作层面也有许多细腻的部份，需要接受系统的完形治疗法训练才可尝试使用。 

运用相片

课程中曾经分享过，可以运用相片来协助丧亲者回顾与逝者共聚的记忆。其实，运用相片同样可以成为一个与逝者对话的媒介，是空椅子技巧的延伸。丧亲者可以藉着他最喜欢的照片，触发回忆与情感；治疗师就适时地用照片为焦点，营造一个和逝者对话的机会。 

小结

不管是怎样的技巧介入，时机都相当重要。如果助人者没有真正贴近丧亲者的心情，给予关系上的安全感，那么鼓励对方表达情绪，也是徒劳无功的。 

三、结语：哀伤助人工作者的自我照顾

哀伤辅导是助人者的一个特殊挑战。在助人的过程中，自己的焦虑会提升，我们需要正视自己的害怕。我们可以探索自己过去的“失去”经验，原因包括：

这能帮助我们更了解哀伤的过程，明白哀伤任务如何完成，以及复原路上的面貌和进程。

有助我们了解克服哀伤的方法，以及在每个阶段应该达到一个怎样的恰当解决成果。

能清楚知道什么是“失去”后的有效资源，以及怎样的帮助是有用的。

让我们确认“失去”带给自己的内在冲突，以及如何坦然地面对那些过去自己未能适度哀伤的“失去”。

让我们在帮助别人时，知道哪些话该说，哪些话不该说。

在检视自己的“失去”时，可以了解自己在处理丧亲者的哀伤情景时可能存在的限制，识别出自己对“失去”的应对模式，以及这应对模式如何影响自己为别人提供哀伤辅导时的表现。

成熟的助人者应当知道自己的极限，直到何时该转介。

要特别留意，当我们面对丧亲者之时，如果持续感到困难，通常和自己未解决的个人议题有关。这就需要寻求更具资历的咨询师提供督导和协助。

参考书目

冯以量。《允许悲伤─最温柔的疗愈》。台北：宝瓶文化，2016。

伊莉莎白‧库伯勒‧罗斯、大卫‧凯思乐著。张美惠译。《当绿叶缓缓落下─生死学大师的最后对话》。成都：四川大学，2008。

苏绚慧。《于是，我可以说再见─悲伤疗愈心灵地图》。台北：宝瓶文化，2008。

诺曼‧莱特著。金幼竹译。《失去，如何疗愈》。台北：宇宙光，2016。

J. William. Worden著。李开敏、林方皓、张玉仕、葛书伦译。《悲伤辅导与悲伤治疗：心理卫生实务工作者手册》。三版。台北：心理，2019。