第六课 长者受虐问题
一、引言
1. 在家庭暴力的案件中，长者遭受虐待的人数急剧增加，问题比想像中更严重。2018年，世界卫生组织公布了关于长者受虐待的研究，发现全世界60岁以上长者之中，约16%遭到某种形式的虐待，数量并不少于儿童遭虐待，而且人数增加更为快速。这些数据都是被低估的，因为没有通报的受虐案件，比统计数字要多出很多。
2. 长者被虐待，往往不易察觉、关注或通报。老年人大多有家丑不愿外扬的观念，拒绝向外求助，或者根本不知道有扶助和保护的管道，没有能力反抗暴力，所以不断地被虐待。
3. 长者遭受家庭虐待，跟照顾者长期身心疲惫又被忽略有重大关联。当长者的体力和智力退化时，照顾他们就很辛苦，照顾者长期承受身体的劳累，而且心灵状况又被忽略，很容易把怒气、怨气一并发泄在长者身上，导致失控的虐待行为。
二、长者受到的虐待
A. 长者可能遭遇的7种虐待
1. 身体虐待─造成身体受伤，疼痛、损伤，最严重的就是死亡。
2. 性虐待─未经同意的、任何形式的性接触，或者性接触的对象是没有能力表达自己意见的，都是性虐待，包括未经允许的碰触、任何形式的性骚扰或性侵害。
3. 心理虐待─用言语或非言语行为，造成被害者痛苦、沮丧，包括言语攻击、污辱、威胁、羞辱或欺凌。心理虐待可能造成被害者担心、害怕、患生理上的疾病、忧郁，甚至自杀。
4. 财务滥用─非法或不当地使用长者的财物，包括未经同意提取长者银行的存款、伪造签名、滥用或窃取财物、欺骗长者签署文件，以及不当地利用身为监护人的身分。
5. 忽略─有照顾义务的人拒绝或疏忽照护长者。所谓照顾“义务”，包括收取费用提供居家照护、安养机构、法律上有义务的照顾者等。照顾者基本上须提供维持生命的必要食物、水、衣物、干净的居住环境、个人卫生、医药及个人安全等。
6. 自我忽视─成年人因为精神上或是生理上的功能丧失，没有能力去照顾自己的基本需求，包括：
a. 进食、衣着、居住庇护及寻求医疗协助。
b. 寻求基本的生理健康、心理健康、情绪上或是安全上的资源。
c. 管理自己的财务状况。
虽然自我忽视的议题富有争议性，但是越来越多国家都认为，自我忽视是属于长者虐待。
7. 遗弃─有义务照顾长者的人抛弃或不理他们，例：儿女、收费的照护员及安养机构。
B. 长者受虐研究的发现
1. 女性比男性更容易遭受语言虐待。
2. 身体不健康的比身体健康的，更容易遭受语言虐待。
3. 和单身者相比，有配偶或亲密关系朋友的较不容易遭受虐待。
三、长者自杀的可能原因
1. 有报道说中国长者出现了“自杀潮”。65岁以上的长者，自杀率是其他年龄段的4–5倍。而80岁以上的长者，自杀的可能性是普通中国人的8倍。学者发现，每10万人中，老年男性和女性死于自杀的人数，在城市分别是30.2和26.7，但是在农村，却高达85.4和66.2。
2. 长者自杀的5个因素：
a. 精神疾病─精神疾病，尤其是忧郁症，是预测老年自杀的主要因素。
b. 久病厌世─患癌症的长者容易患有忧郁症，自杀率也偏高。罹患失智症的长者，个性会改变，出现妄想及情绪不稳，容易走上绝路。对长者来说，久病缠身是很大的考验。
c. 失去另一半─鳏寡、单身、离婚的长者，都有较高的自杀风险，其中又以男性为最。一般来说，女性较易有自杀的念头，但男性一旦出现自杀想法，往往死意坚决，并且较不愿意对外寻求协助。妻子过世，丈夫的自杀风险高3倍，而在丧妻的头一年，丈夫的自杀意图和自杀死亡率最高。
d. 独居─独居长者的社会支持系统薄弱，身旁无人，如果心情忧郁、想不开，就容易有轻生的念头。
e. 人际关系问题─跟亲朋好友或伴侣起争执，也常是自杀的原因。五分一长者是因为“家庭成员问题”而选择轻生。当照顾长者的责任落在家人肩上时，长者很有可能觉得自己是家庭的负累，因而引发自杀的想法。
3. 年纪大，健康走下坡、亲友离散、人际关系更复杂，遇到的挑战和关卡又多又大，要谨慎小心，才能安享天年。俗语说，“老小老小，越老越小”，就是说年纪越大的人，越像小孩一样倔强、闹脾气。观察失智症让长者性格大变，提醒我们面对长者，要有像对待小孩的耐心和温柔，才能找出他们的心结，阻止轻生的念头化成行动。
四、情绪管理与放松的技巧
A. 肌肉放松
先手握拳头，使肌肉绷紧，体会其感觉，再放松肌肉以体会当中的差别，如此反复几次。放松肌肉时要一边深呼吸，使身体各部位都放松。这种绷紧、放松肌肉的方式，可以达到情绪管理的效果。
B. 正向思考
思考的方向对于情绪的影响很大。凡事往正面思想，情绪自然慢慢开朗；钻牛角尖则容易使情绪偏往坏的方向。不同的正向和负向想法，会产生不同的行为后果。
C. 接近开心场所
开心场所常能使人身心放松，例：接近乐观的朋友、娱乐节目、去游乐园等。长者接近开心的人、事、物，自然可以帮助情绪往正向发展。
D. 脸部保持微笑
通常情绪引发表情，但有时表情也可以引发情绪，就是所谓“脸部表情回馈”。难过的时候，使用脸部保持微笑的技巧，有助调整情绪往正向发展。
E. 欣赏音乐
音乐和情感之间的关系密切。音乐除了让人的情绪得以抒发，更能显著改善病患的焦虑。音乐能对病人的生理、心理和情绪产生镇静及减轻痛苦的作用，也可以有效帮助失智症患者的情绪，提升生活品质。
F. 社会支持
朋友和家庭关系是高龄者觉得最重要的层面。成功老化很重要的因素，就是多跟朋友接触。和亲朋好友聊聊天、谈谈心事，可以使情绪得到适当纾解，是广泛被接受的正向行为。
G. 身体活动
身体活动可降低罹患心脏病、忧郁症的机率，更可以增强肌肉，减少长者跌倒的危险。跟朋友一起运动的长者，比起单独运动的，在身体及认知功能方面都加强了约两倍的保护能力。
H. 充足睡眠
长者不是因为年纪大就对睡眠的需求减低，而是能够整夜睡得好的能力降低了。但是常有身体活动的长者，睡眠时间不仅较长，睡眠素质也较好。白天多运动，可以帮助睡眠。睡午觉对长者是有助益的，可以满足心理的需求，也让人更有精神。