第七课 长者的忧郁症（一）

一、老年忧郁症的比例

1. 在中国接近3亿的老年人中，究竟有多少抑郁症患者，至今仍然没有详细的筛查资料。2020年9月，国家卫健委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，当中老年人被列入抑郁症高发的重点人群。

2. 2020年发表于《中国循证医学杂志》的研究指出，对2010–2019年中国老年人群抑郁症的患病率进行分析，结果显示，中国老年人抑郁症患病率为25.55%，女性患病率高于男性，北方患病率高于南方，农村患病率高于城市。

3. 中国科学院在东北、华北、华中等全国七大区域，对老年人抑郁状况展开研究，发现城市社区中长者的抑郁情绪检出率高达39.86%。老年抑郁症已经成为严重的公共卫生问题，却很少受到社会大众关注。老年抑郁患者群体也处于“失语”状态。直到目前，老年抑郁症识别率低，治疗不充分，随着人口老龄化而深化，问题将越发突显。老年抑郁症被忽视，也是中国老龄化进程的一个映射。对于“变老”，我们准备不足。

4. 基督徒也会患上忧郁症。王上19章记载以利亚先知的故事，他的行动和表现都有明显忧郁症的症状。在今天的美国，估计75%以上的牧师都被忧郁症所困扰。 

二、忧郁症的症状

《精神疾病诊断与统计手册（第五版修订版）》（DSM-V）所列的忧郁症状包括：

1. 忧郁情绪─快乐不起来、烦躁、郁闷。

2. 兴趣和喜乐减少─提不起兴趣。

3. 体重下降（或增加）、食欲下降（或增加）。

4. 睡眠的改变─失眠（或嗜睡）、难入睡（或整天想睡）。

5. 精神运动性迟滞（或激动）─思考动作变缓慢。

6. 体力和活力的改变─疲累、失去活力、整天想躺床、体力变差。

7. 无价值感或罪恶感─觉得活着没意思、自责难过、都是负面的想法。

8. 无法专注、无法决断─脑筋变钝、矛盾犹豫、无法专心。

9. 反复想到死亡，甚至有自杀的意念、企图或计划。 

三、忧郁症的诊治

关于忧郁症的诊断，精神科医生常依据的标准是《精神疾病诊断与统计手册（第五版修订版）》，当中列举一系列可能的忧郁症症状供医生判断。以上9项症状只须出现其中5项，必须包括第一（忧郁情绪）和第二（兴趣减少）项的其中之一，加上其他任何4项，并且最少每天出现及持续两周以上，就可诊断为忧郁症患者。 

A. 忧郁症的种类

1. 轻度忧郁症─心情不好，打不起精神。

2. 重郁症─忧郁症状明显影响生活。

3. 季节性情感障碍─常见于秋冬季节，情绪的波动受到日常节奏的变化所影响。例：日照缩短，影响了大脑中调节情绪的褪黑激素及血清素等化学物质，出现悲伤、疲劳、精神不振、排斥人际交流等情况。目前可行的治疗方式是采用日照疗法，也可多在日间进行户外活动，增加自然日照的时间，促进身体的调节及改善情绪。

4. 妇女特有的忧郁症：

a. 怀孕产期的忧郁─包括在怀孕期间或分娩后12个月内发生的轻度忧郁发作（也称为“产后忧郁症”），常见的情况是沮丧或情绪低落。可能是孕妇贺尔蒙的改变，或外在的压力所致。这类忧郁症约影响七分之一(15%)的生育妇女，过度轻视的话可能产生严重后果。

b. 经前不悦症(PMDD)─女性在月经前一周出现忧郁、焦虑、容易紧张、易怒或无法控制自己的情绪反应。可能和基因遗传或体内的贺尔蒙有关。 

B. 忧郁症就医

1. 一般来说，较短暂的心情不适或低落，可以主动和朋友或师长聊聊。适当的人际交流可抒发压力及减轻心理的负担。也可以透过热爱的事物如运动、听音乐等方式放松自己。

2. 但如果下列情况发生，就应该径自就医：

a. 心理或生理的不舒服已超过自身所能控制。

b. 心情持续低落，导致家庭、工作、学业的表现大受影响，时间超过两个月。

c. 出现自杀的倾向或念头。

C. 男人与忧郁症

1. 隐藏式忧郁症─以其他行为掩饰。

2. 烧锅效应─撑到不行，爆发出来。

3. 社会环境因素─失业、经济受挫、中年危机、空巢期、未妥善规划退休生活、失落感。

4. 两大指标─睡眠和食欲。 

D. 女人与忧郁症

1. 12%以上的比例（美国每年有1,200万女性患忧郁症）。

2. 妇女得忧郁症的可能性是男性的两倍。

3. 部份女性在经期的某几天变得忧郁。

4. 产后忧郁症在生产后2–3周开始。

5. 忧郁是导致女性患病的主要因素。 

E. 长者与忧郁症

1. 20%以上的比例。也就是5个长者中，超过1个罹患忧郁症。

2. 老年忧郁最大的原因是身体疾病。

3. 丧偶、失能、经济压力等负面的生活事件，都可能引发忧郁症。

4. 心肌梗塞、中风、癌症后的忧郁症会提高死亡率好几倍。

四、经文

太6：34；彼前5：7；箴17：22。