第八课 长者的忧郁症（二）
一、忧郁症的可能成因
A. 生物学因素
脑内神经传导物质失衡、内分泌不正常、大脑构造异常等。
B. 基因遗传因素
有家族病史的人罹患忧郁症的机率较高。
C. 心理社会因素
如果生活中压力太大、早年失去亲人、觉得生命没价值，或者有些个人的错误认知，都较容易患上忧郁症。
D. 其他
产后忧郁症、长期重病患者。
二、高危险群的长者
1. 身体有无法治愈的病痛。
2. 生活有巨大压力。
3. 特别遗传与性格。
4. 生理与健康失调。
5. 使用心脏药物、血压药物及精神药物的病人。
忧郁症发病早期，病人常有自杀的意念；到快要复原时，仍然有自杀的可能。严重忧郁症患者中有15%会自杀死亡。
三、影响忧郁症的因素
A. 常见的危险因素
1. 性别─女性罹患率较高，是男性的两倍，这和女性的压力接收（压力来源）与应对方式有关。
2. 基因遗传─家族性遗传是忧郁症的重要因素。但并非每个家族成员都会得病，因为每个成员虽然有50%的遗传机率，但大家的基因成分不同，遭遇、环境不同，所以结果和反应也有所不同。家族性遗传的忧郁症病人，如果多住在阳光普照地带，远离阴暗的天气，对心情有正面的帮助。
3. 精神病史─本身曾有多种忧郁症状、病史、认知缺损、烟酒过量及长期失眠症状。
4. 身体状况─患慢性病、身体欠佳及渐渐失去健康。
5. 社会因素─婚姻状况不佳、面临重大压力事件、孤独、低收入、财务出现状况、极低教育程度等。年龄大小与罹患忧郁症却没有直接关系。
B. 其他因素
1. 日常生活的影响─人生不如意事十常八九，诸如人际关系、工作或意外事件，都有可能让情绪受到影响。如果不愉快的情形持续很久，忧郁的症状就会慢慢出现。
2. 气候与环境的影响─阴暗或太潮湿的天气都容易影响人的心情；相反，阳光地带风光明媚，春暖花开，心情也容易开朗。
增加社会人际的连结，多和亲朋好友接触，就是有效预防忧郁症的方法。长者若有良好的社会连结，就可以有效地减少忧郁症发生的机会。
C. 忧郁症相关的10个因素
1. 有无配偶；
2. 经济状况；
3. 健康状况；
4. 体能状况；
5. 教育程度；
6. 性别；
7. 族群；
8. 有无与子女同住；
9. 工作状况；
10. 失能状况。
四、忧郁症的治疗方法
50–75%的忧郁症患者可以藉治疗让病情改善。服用抗忧郁剂需要至少3–4周才能发挥药效，而且要持续3–6个月，才能避免短期内复发。大部份忧郁症患者接受治疗后，病情都显著改善。药物治疗、心理治疗，加上生活形态的改变，都是常用的治疗方式。
A. 药物治疗
在忧郁症的急性时期，吃药的效果最明显。当长者持续心情不佳，应尽早接受医师建议或处方。要注意的是，忧郁症药物的疗程通常需要持续3–6个月，才能有效避免短期复发。
B. 心理治疗
认知行为治疗法结合认知重组及行为治疗两种方法，对于患有轻度忧郁症长者病人来说，效用不输于抗忧郁药物治疗。
C. 迎战忧郁症
所谓知己知彼(忧郁)，百战(情绪)百胜。天助自助者，病人的帮助来源包括：神、医药、家人、教会、亲友，但是最大的关键仍然是自己。
1. 要有警觉─照顾(了解)自己。
2. 不要讳医─寻求专业的帮助。
3. 寻求神帮助─以利亚的故事。
4. 自己努力挣扎─绝对不放弃。
5. 亲友扶持─爱心、智慧与坚持。
D. 走出忧郁症的10个方法
1. 睡眠必须充足─失眠对身心带来的负面影响非常大。睡眠变好后，病情快速好转的例子很多。千
万不要因为怕“依赖”安眠药、镇静剂而硬撑。长期失眠的副作用，肯定大于服用一颗温和的镇静剂。
2. 多做运动─决心对抗忧郁症，就要多做运动。最好每天30分钟，可以交替做慢跑、骑脚踏车、韵律舞、健康操等，让身体放松，帮助睡眠，同时让大脑释放天然的抗忧郁成分。
3. 重新整理生活步调─许多忧郁症病人忙得没有自己的时间、空间，所以没办法运动和放松自己，这在家庭主妇及必须加班赶工的上班族之中最常见。这时，就要试着舍去较不重要的事，或者请其他家人帮忙分担。当然，来看精神科门诊的病人之中，大部份受限于客观环境而做不到，或者已经失去决心和动力，所以要借助药物的帮助。
4. 别害怕忧郁症药物：
a. 忧郁症药物有修复大脑神经的作用。越严重的忧郁症状（整天不想动、失去兴趣、心情低落等），对忧郁症药物的反应越好。服用忧郁症药物头几天，常出现恶心想吐的副作用，有些人因为害怕，就不敢继续服药。但服用药物一个月后大幅改善的例子超过67%，所以跟头几天的副作用相比，这是很值得尝试的。
b. 严重的忧郁症是大脑的疾病。长期压力对大脑造成的伤害，药物可以快速让患者恢复一些。服药可以先协助患者踏出第一步，等到心情改善了，体力恢复一些了，才有办法规划进一步的运动及调整生活习惯。
5. 找到适合的药，别太快停药─一般忧郁症患者服用药物的疗程约3–6个月。服用满3个月后如果接近痊愈，后3个月就可以慢慢减药。多数人不需要长期服用抗忧郁药物，不用担心药物后遗症。但只吃一个月药的复发率，是吃满3个月才减药的好几倍，所以不要急于太快把药停掉。
6. 比较轻的药有时也有效─如果忧郁症只是中轻度，不想吃忧郁症药物，或者吃药后很不适应，有时只服用比较轻的抗焦虑药物，克服胸闷、心悸、烦躁、焦虑等症状，加上运动和睡眠，也可以加快复原的速度。
7. 学习放松训练─学习腹式呼吸，一辈子都受用。
8. 早上起来晒太阳─固定时间睡眠和起床，然后晒太阳，可以调整生理时钟，促进维生素D的吸收，还可以避免睡太晚影响睡眠。早上散步晒太阳，傍晚跑步完洗澡，是最理想的抗忧郁节奏。
9. 随时随地伸展操─工作累了，读书累了，可以做做伸展操。
10. 不要一直看电视、电脑、手机、平板，从新闻、电影一直换到戏剧，这绝对不是好的休闲方式。如果漫无目的地看电视、手机，盯着电视剧，一部接着一部看，请把电视、手机关上。可以打电话给朋友，约出去聊天或吃宵夜，或跟伴侣出去散步，得到的必定比看电视、手机更多。