第九课 长者的失智症（一）

一、失智症的严重性

1. 依据国际失智症协会（ADI）全球失智症报告，估计目前全球有超过5,000万失智症患者；到了2050年，预计将增加到1.52亿。平均每3秒就增加一个失智症病人，每年全世界新增接近1,000万名失智症病例。

2. 全球各区域失智患者的人数预估：

3. 失智症的最大影响不是死亡，而是失能。失智症会缩短患者的寿命，但最大的影响是严重影响患者、家属及照顾者的生活品质。

4. 照顾和看护失智症病人的健康与社会照护成本，几乎多于用在癌症、心脏病及中风患者的费用总和。

5. 全球58%的失智症患者分布在世界银行分类的中或低收入国家，预计这个情况在2030年将增至63%，2050年增至68%。也就是说，在中或低收入国家的失智症患者人数将会大幅度增加。

6. 目前失智症照护的相关成本，每年是一兆美元，预计到2030年将增加至每年两兆美元。跟世界各国的经济体相比，失智症的照顾总金额名列全球第十八大经济体，金额超过苹果和Google两家公司的总价。 

二、什么是失智症？

1. 失智症（Dementia）不是单一项疾病，而是一群症状的组合（症候群）。患者不单记忆力减退，还会影响到其他认知功能退化，包括语言能力、空间感、计算力、判断力、抽象思考能力、注意力等，同时可能出现干扰行为、个性改变、妄想或幻觉等症状。这些症状的严重程度足以影响患者的人际关系及工作能力。

2. 最常见的失智症类型是阿兹海默症，占所有失智症患者人数的50–70%。其他常见的种类还包括血管型失智症（25%）、路易氏体失智症（15%），以及额颞叶型失智症。 

三、失智或健忘

四、失智症的十大警讯

1. 记忆力减退影响到生活─常常重复发问，重复购物，容易忘记近期发生的事物，例：午饭吃了吗？今天的药吃了吗？

2. 计划事情或解决问题有困难─无法处理每个月都在管理的账单。

3. 无法胜任原本熟悉的事务─例：忘记如何使用手机里微信的功能。

4. 对时间、地点感到混淆─在自己家附近迷路，找不到回家的方向。

5. 理解视觉影像和空间的关系有困难─误认镜子里的自己为别人。

6. 言语表达及书写出现困难─例：忘记用来写字的叫做“笔”。

7. 东西摆放错乱而且失去回头寻找的能力─例：把拖鞋放在被子里，把衣服放进冰箱里。

8. 判断力变差或减弱─过马路不看红绿灯。

9. 从职场或社交活动中退出─变得比较被动，对于以前喜欢的活动和嗜好失去兴趣。

10. 情绪和个性改变─疑心病重，口不择言，容易出现不寻常的生气或激动反应。 

五、造成失智症的原因

A. 生理原因

1. 血管性病变─脑中风。

2. 发炎性病变─脑炎。

3. 肿瘤性病变─脑部肿瘤。

4. 外伤性病变─头部外伤。

5. 代谢性病变─药物中毒。

6. 退化性病变─阿兹海默症。 

B. 先天因素及环境

多数失智症都是先天的因素加上后天的环境所造成，因此就算无法改变先天的因素，仍可以藉由改善后天的环境因素（饮食、生活习惯等）来降低失智症风险。

1. 年龄─在所有失智症病例中，退化型的失智症占一半以上，因此年龄为失智症最主要的原因。没有人可以改变自己的年龄，所以要珍惜现在的日子及清晰、有条理的头脑。在还有机会的时候，要把握时间，认真管理好自己的健康。

2. 三高─高血压、糖尿病、心血管疾病都会增加阿兹海默症的风险。根据研究，糖尿病会造成记忆及认知功能的衰退；收缩压高过160mmHg（毫米汞柱）且未治疗的高血压患者，发生阿兹海默症的风险是一般人的5倍。透过治疗及控制血压，可以降低阿兹海默症的风险。

3. 吸烟─根据研究，抽烟者认知功能退化的速度较快，罹患阿兹海默症的风险是一般人的2倍。戒烟后则可以降低风险。

4. 遗传─有失智症家族病史的人，发生失智症的机率也较高；在60岁以前发生的早发性失智症也多与遗传有关。需要了解家族的历史，好做必要的调整。

5. 忧郁─有忧郁症病史的人，罹患阿兹海默症的机率为一般人的2倍。如果患了忧郁症，要尽快看医生，做必要的治疗。

6. 肥胖─中年肥胖者（体重指数[BMI]超过30）罹患阿兹海默症的风险会提高3倍。如果体重指数介于25–30之间，风险则提高2倍，所以要减肥和控制体重。 

六、经文

诗39：12–13，78：38–39。